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白带异常如何诊断?
时间:2021-07-05 01:26 点击次数:
本文摘要:1.生理性白带大阴唇皮肤富含皮脂腺和粘液皮脂,滋润皮肤。前庭腺粘液是一种无色浑浊的微酸性液体,用以保持前庭膜湿润。性兴奋状态下,前庭腺粘液明显减少。 一般来说,阴道只含有0.5-1毫升的稀糊状液体。因为阴道没有腺体,这种液体实质上并不是真正的分泌物,而是从阴道壁毛细血管漏出的血清液体,混有少量的宫颈子宫内膜甚至输卵管腺的分泌物,破裂的阴道上皮细胞和少量的宫颈柱状上皮细胞。 阴道分泌物中有5~10种微生物,其中厌氧菌的浓度是需氧菌的5倍。罕见的共生菌是乳酸菌。

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1.生理性白带大阴唇皮肤富含皮脂腺和粘液皮脂,滋润皮肤。前庭腺粘液是一种无色浑浊的微酸性液体,用以保持前庭膜湿润。性兴奋状态下,前庭腺粘液明显减少。

一般来说,阴道只含有0.5-1毫升的稀糊状液体。因为阴道没有腺体,这种液体实质上并不是真正的分泌物,而是从阴道壁毛细血管漏出的血清液体,混有少量的宫颈子宫内膜甚至输卵管腺的分泌物,破裂的阴道上皮细胞和少量的宫颈柱状上皮细胞。

阴道分泌物中有5~10种微生物,其中厌氧菌的浓度是需氧菌的5倍。罕见的共生菌是乳酸菌。

厌氧菌分布最广的是中国链球菌、中国葡萄球菌等。白色念珠菌是最常见的酵母菌,可在5%-10%的无症状女性阴道分泌物中发现。

这种细菌长期含有阴道菌群。在生殖年龄,阴道上皮细胞含有糖原。乳酸菌以葡萄糖为基质,通过其代谢产生乳酸。

其他细菌和阴道上皮细胞也可以利用糖原作为底物,通过代谢分解乳酸,使阴道处于酸性环境(pH4.5)。酸性环境有利于乳酸菌的生长,诱导潜在致病菌过度交配,因此育龄期阴道炎女性较少。

宫颈液被宫颈腺粘液化,呈环状碱性反应,外观与蛋清非常相似,但效果不如蛋清。阴道积液和宫颈分泌物随着卵巢周期的变化而变化,主要不受雌激素或盆腔肿胀的影响。一般在月经前2-3天,月经后2-3天,孕期白带增多。

长期以来,白带的量和气味因人而异,不要做好宣传,以免引起怀疑。二、病理性白带(1)非炎性白带可使盆腔和子宫肿胀,可使宫颈腺体和子宫内膜功能障碍,粘液新液过多;同时,阴道膜的堆积也激增。

如盆腔肿瘤、驼背、慢性疾病如心力衰竭、肺结核、糖尿病、贫血,以及体质虚弱的女性,往往会有较多的蛋清分泌或白色水样的阴道积液。另外,由于精神刺激会使外阴。阴道、宫颈分泌物持续激增,即所谓“精神白带”患者常主诉外阴干燥疼痛等呼吸困难。

这些患者的外阴明显干燥,甚至有急性或亚急性湿疹,小阴唇表面因皮脂腺大量分泌而呈圆形、砂砾状。如果上述黏液障碍持续多年,宫颈有效膜会被碱性宫颈分泌物带锈干燥,可构成放纵,降低阴道酸度,引起致病菌交配,引起神经性慢性宫颈炎,常出现病理性白带。(2)炎性白带生殖器官炎性疾病的白带中含有较多的平均白细胞,且较为化脓,但由于病原体不同,白带的特点也不同。

1.细菌性阴道病患者表示白带有腥味,性交时有所加剧。白带为灰白色或灰黄色平流层液体,圆形,均匀。常均匀分布于附着于阴道前壁或侧壁的新膜表面,而不填塞于后穹窿。

如果在白带标本中加入少量的10%氢氧化钾溶液,就可以接收到胺的气味(鱼腥味)。显微镜下仔细观察:白细胞减少。

缺乏炎症反应,找不到线索细胞,会导致细菌性阴道病。2.滴虫性阴道炎产生的白带为黄色或黄绿色平流层脓,有时呈圆形泡沫状。

除了阴道壁广泛的红外辐射外,宫颈和阴道壁上也常可见点状或杨梅出血点,可通过阴道分泌物试验证实。由于滴虫病病毒感染很少到达宫颈外口以上,一般情况下宫颈管内没有化脓液塞。

3.霉菌性阴道炎的阴道分泌物为白色稀糊状或凝乳状,阴道壁广泛肿胀。有些领域是 4.老年性阴道炎虽然白带不多,但阴道壁广泛肿胀,有穿刺、皮疹等相当严重的呼吸困难。严重者有脓性阴道分泌物,阴道明显灼痛、压痛,上皮开裂,常有红斑,多为老年性阴道炎。

如果病毒感染相当严重,分泌物有异味,不容易怀疑是恶性肿瘤,不宜进一步检查。5.淋病性阴道炎常出现宫颈管内黄色粘稠的脓性液体,溢出阴道引起阴道炎。阴道壁没有再出现红斑。

如尿道断裂、尿道旁腺或前庭腺常被脓性液体堵塞,多为淋球菌病毒感染所致。6.慢性宫颈炎或宫颈糜烂白带多为新液化脓性。由于宫颈分泌物激增,患者往往会指出白带过多而求医,所以约25%主诉白带过多的女性有宫颈炎。

目前只有淋病、沙眼衣原体和人型支原体是罕见宫颈炎的直接病因,但很多患者没有发现任何微生物,其病因有待进一步研究。(3)异物刺激后的阴道分泌物向子宫、阴道棉塞、阴道隔移动,或产后、阴道手术后纱布、棉球留在阴道内,或幼女长期将铅笔针、橡皮块等各种异物放入傈僳族人的阴道内而不放进去,可导致气味难闻的阴道分泌物再次发生。

此外,子宫切除术或阴道手术后,常出现脓性、臭性白带,是缝合异物性刺激和输精管残端炎症所致。这种白带直到缝线、输精管、发炎组织完全裂开,创面几乎创口,才会消失。(4)癌性白带血性水样恶性白带,多见于子宫体癌。

晚期宫颈癌引流的气味比较相似,量也比较大,往往会引起外阴和阴道性刺激症状。老年妇女反复排泄臭脓,不应提醒有子宫积脓的可能。

但输卵管癌常排出混浊的猩红液,间歇性漏入阴道。(5)有其他阴道分泌物的患者,尿液和粪便混合形成有臭味的阴道分泌物,其实不是真白带。但由于这类分泌物的性刺激,可引起外阴、阴道炎,外阴、阴道分泌物减少。


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